| Mitglied werden | ![]() |
Antrag auf Mitgliedschaft
|
Ich möchte die Arbeit des „Strohhalm Huchenfeld e.V.“ durch |
|||
|
Vorname, Name |
|
||
|
Straße, Nr. |
|
||
|
PLZ, Wohnort |
|
||
|
|
|
||
|
Telefon
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
||
|
Weitere Familienmitglieder: |
|||
|
Name |
|
Geburtsdatum |
|
|
Name |
|
Geburtsdatum |
|
|
Name |
|
Geburtsdatum |
|
|
Name |
|
Geburtsdatum |
|
|
Der Mitgliedsbeitrag beträgt Einzelbeitrag 15,-€ jährlich Familienbeitrag 25,-€ jährlich |
|||
______________________________________________
Ort, Datum Unterschrift
Einzugsermächtigung
Ich ermächtige den „Strohhalm Huchenfeld e.V.“ hiermit widerruflich,
den Mitgliedsbeitrag zu Lasten meines Kontos abzubuchen.
|
Bankname: |
|
|
BLZ: |
|
|
Kontonummer: |
|
|
IBAN: |
|
|
SWIFT: |
|
______________________________________________
Ort, Datum Unterschrift

